Opekline 2. del

5. Radiacijske opeklinske poškodbe:

Nastanejo zaradi izpostavljenosti veliki radioaktivni energiji ali masi. Radioaktivna masa se uporablja v industriji in medicini za diagnostične namene, tvorijo jo protoni in nevtroni. Radioaktivne snovi, ki sevajo nabite delce, lahko kontaminirajo telo skozi kožo, lahko jih vdihavamo ali prodrejo v organizem skozi odprte rane. Poškodbe zaradi visoko radiacijskega sevanja nastanejo zaradi izpostavljenosti gama ali x-žarkom. Povečana uporaba teh radioaktivnih snovi v medicini in industriji predstavlja potencialno nevarnost za vse reševalne službe.

Poškodovani, ki se je poškodoval blizu vira radioaktivnosti, ne bo kontaminiran direktno. Lahko je kontaminiran posredno preko odprte rane ne koži, očeh, ušesih. Notranji organi se lahko kontaminirajo z vdihavanjem, zaužitjem hrane ali pijače ali z absorbcijo. Radiacijske poškodbe spadajo v drugo kategorijo. Opekline kože so podobne kot pri termičnih poškodbah. Glavna razlika je časovni interval med trenutkom, ko smo bili sevanju izpostavljeni in trenutkom, ko so se pojavili klinični znaki opeklin. Ta interval lahko traja dneve ali tedne, odvisno od doze, ki jo je poškodovani prejel. Običajno se znaki opekline ne pojavijo v prvih urah po prejeti dozi. To je nevarnost, ki ogroža reševalce. Ob stiku z bolnikom ali njegovimi oblačili se lahko kontaminirajo tudi sami.

Sistemske okvare se pojavijo, če je bila prejeta doza sevanja velika. Prizadet je kostni mozeg in prebavni trakt. Pojavi se slabost, bruhanje in driska. Pri oskrbi bolnika z radiacijsko poškodbo pazimo na lastno varnost in uporabljamo zaščitna sredstva. Sledimo ABC pristopu. Vsa kontaminirana oblačila spravimo v posebne vreče, ki jih uničijo za to usposobljeni strokovnjaki. Obvezno se najavimo v sprejemnem oddelku na urgenci, da se tudi oni pripravijo in zaščitijo za sprejem kontaminiranega poškodovanca. Radiacijska opeklina nastane tudi če smo predolgo izpostavljeni soncu brez prave zaščite. Pomemben je tudi tip naše kože. Radiacijsko opeklino lahko povzroči tudi radar na letališču ali vremenski radar v nosu letala (neposredna bližina). Prva pomoč pri sončni opeklini je, da se umaknemo v senco. Pri opeklini zaradi sevanja radarja se odmaknemo od radarja. Namestimo opeklinsko kompreso. Če se pojavijo mehurji je potrebno takoj obiskati zdravnika.

6. Namerne opeklinske poškodbe:

Kriteriji za tovrstne poškodbe so:

• Mnogo hematomov ali brazgotin v različni fazi celjenja.
• Evidentni znaki zanemarjanja, npr. podhranjenost.
• V preteklosti veliko “ nesrečnih” dogodkov.
• Nejasna zamuda med nastankom poškodbe in prvega obiska v medicinski ustanovi.
• Opeklina izgleda starejša kot je bilo izrečeno v izjavi.
• Vrsta poškodbe ne sovpada s starostjo ali zmožnostjo poškodovanca.
• Starši ali skrbniki trdijo, da pri dogodku ni bilo navzočih ter da se je otrok opekel po nesreči in sam pri “raziskovanju”.
• Običajno otroka v bolnišnico pripeljejo svojci in ne starši.
• Opeklina je posledica radovednosti ali otroške igre (kar je resnica).
• Poškodovani otrok je izredno zadržan, pohleven, ubogljiv in ne joče med bolečimi postopki pregleda ali oskrbe.
• Simetrične oparine na rokah in nogah, ki so lahko subdermalne, nakazujejo, da je bil otrok na silo potopljen v vročo tekočino.
• Samostojne izolirane opeklinske poškodbe na ritki se težko zgodijo kot nesrečni dogodek. Pri namerni opeklinski poškodbi, moramo obvestiti pristojne službe (policija, kriminalisti…).

PRAVILA OSKRBE OPEKLINSKIH POŠKODB V PREHOSPITALNEM OKOLJU:

• Pravilo št. 1: Opeklinske poškodbe moramo oskrbeti hitro!!!
• Pravilo št. 2: Ohlajaj opeklino, ne celega bolnika!
• Pravilo št. 3: Na odprte rane polagaj samo sterilne stvari na bazi vode!
• Pravilo št. 4: Ne podhladi bolnika!

Rizične skupine za hipotermijo – podhlajenost:

• dojenčki in otroci
• bolniki z obsežnimi opeklinami
• bolniki z opeklinami jedra telesa –
• starejši bolniki
• bolniki v šoku
• politraumatizirani bolniki – bolniki, ki so bili preveč ohlajeni z nenadzorovanim hladilnim medijem

Naše priporočilo je, da bi morali imeti v vsakem gospodinjstvu in na vseh delovnih mestih, kjer je možnost kakršnekoli opekline, še posebej če so prisotni otroci, vsaj osnovni gel ali še bolje osnovni komplet za opeklinske poškodbe.